Incontinence et fuite urinaire

L’incontinence vésicale ou urinaire est fréquente. Différents types d’incontinence, ce qui est normal, les causes et les symptômes de l’incontinence, et comment l’incontinence est diagnostiquée, sont discutés.

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Contenu de la page

• Qu’est-ce que l’incontinence ?
• Incontinence vésicale – types et symptômes
• Diagnostic
• Traitements

• Qu’est-ce que le fonctionnement normal de la vessie ?
• Causes de l’incontinence
• Prévention et gestion
• Cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse

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L’incontinence est une fuite accidentelle ou involontaire d’urine, de fèces ou de vent. C’est une affection courante ; une femme sur trois qui a eu un bébé et jusqu’à 10 % des femmes qui n’en ont pas eu souffrent d’incontinence urinaire. Il existe toujours des moyens d’améliorer l’incontinence. Les symptômes légers ont malheureusement tendance à s’aggraver avec le temps, alors demandez de l’aide dès que possible. Sachez qu’il n’est jamais trop tard et que vous n’êtes jamais trop vieux pour vous améliorer.

Selon la fondation spécialisée dans l’incontinence, une vessie normale :

• se vide 4 à 8 fois par jour (toutes les 3 à 4 heures)
• peut contenir jusqu’à 400-600ml d’urine (la sensation d’avoir besoin de vider survient à 200-300ml)
• peut vous réveiller lorsqu’il est plein, mais vous donne assez de temps pour trouver une toilette
• ne fuit pas l’urine.

Les femmes peuvent souffrir d’incontinence urinaire et intestinale. Vous trouverez ci-dessous différents types d’incontinence vésicale.

TYPES D’INCONTINENCE	Signes et symptômes
Incontinence par impériosité (urinaire)	Le muscle de la vessie se contracte avec peu d’avertissement et vous pouvez ressentir : besoin d’uriner souvent un désir urgent d’uriner besoin d’uriner fréquemment pendant la nuit comme si vous aviez une vessie hyperactive.
Incontinence à l’effort (urinaire)	Fuites d’urine lorsque vous vous épuisez, comme lorsque vous éternuez, toussez, riez ou sautez, en raison de la mobilité dans le col de la vessie à cause d’un plancher pelvien faible.
Incontinence mixte	Vous ressentez à la fois des symptômes d’envie et de stress.
Incontinence par regorgement	Se produit lorsque la vessie ne se vide pas correctement, devient trop pleine et a ensuite tendance à fuir – elle peut être causée par une mauvaise contraction du muscle de la vessie ou par certains troubles neurologiques ou médicaux, comme le diabète.

Les muscles du plancher pelvien – le  » harnais  » des muscles qui soutient la vessie, l’intestin et l’utérus – peuvent s’étirer et s’affaiblir, entraînant des problèmes de continence.

Ce qui suit peut également contribuer à l’incontinence :

• grossesse et accouchement
• avoir de l’embonpoint
• constipation chronique qui vous force à faire des efforts
• toux chronique
• maux de dos chroniques
• le soulèvement fréquent d’objets lourds, y compris les enfants et les poids au gymnase
• réduction de l’hormone œstrogène après la ménopause
• certains médicaments
• diabète
• chirurgie pelvienne ou abdominale
• des boissons caféinées.

Beaucoup de femmes sont gênées de parler à leur médecin de l’incontinence vésicale ou ne sont pas certaines de ce qu’est l’incontinence. Si vous craignez des fuites, essayez de dire à votre médecin ce qui se passe, même si vous pensez que c’est insignifiant.

Les causes de l’incontinence vésicale peuvent être diagnostiquées par différentes méthodes :

APPROCHE DIAGNOSTIQUE	À QUOI S’ATTENDRE
Antécédents médicaux	Votre médecin pourrait vous poser des questions à propos de : la fréquence à laquelle vous fuyez de l’urine la quantité d’urine qui s’écoule lorsque la fuite d’urine se produit s’il y a une sensation de brûlure lorsque vous urinez si la vessie semble vide après avoir uriné la fréquence à laquelle vous urinez pendant la journée la fréquence à laquelle vous urinez pendant la nuit votre apport quotidien en liquides le nombre de grossesses que vous avez eues votre expérience et la durée du travail et de l’accouchement (vaginal, forceps, accouchement sous vide, épisiotomie ou césarienne) et toutes complications pendant ou après l’accouchement le poids de naissance de votre bébé conditions respiratoires qui vous font tousser souvent la fréquence à laquelle vous soulevez des poids lourds toute intervention chirurgicale qui aurait pu contribuer aux symptômes les médicaments que vous prenez.
Examen physique	L’examen physique sera évalué : la fonction des muscles de votre plancher pelvien s’il y a un prolapsus vaginal.
Journal de la vessie	Vous demande d’écrire lorsque vous allez aux toilettes et de mesurer la quantité d’urine que vous urinez à chaque fois.
Urodynamique	Test du fonctionnement de la vessie, qui remplit la vessie et détermine les causes des fuites et la façon dont elle se vide.
Échographie de la vessie	Une échographie est utilisée pour mesurer la quantité d’urine contenue dans la vessie et pour détecter tout résidu d’urine dans la vessie après avoir uriné.
Test d’urine	Vous devrez peut-être fournir un échantillon d’urine pour vérifier la présence d’une infection vésicale et l’exclure.

Vous pouvez aider à prévenir et à prendre en charge l’incontinence vésicale grâce à un certain nombre d’actions simples liées à l’alimentation et au mode de vie.

Eau	Buvez 6 à 8 tasses ou verres de liquide par jour. Il n’est pas nécessaire qu’il s’agisse uniquement d’eau, et cela inclut toutes vos boissons. Réduire votre consommation de liquides ne réduit pas l’incontinence. La concentration d’urine due au manque de liquide peut provoquer des brûlures urinaires et augmenter le risque d’infection des voies urinaires. Une fois que vous avez bu vos 6 à 8 tasses ou verres de liquide, réduire vos liquides après votre repas du soir vous aidera à cesser de vous lever la nuit.
Caféine et alcool	Eliminez les boissons contenant de la caféine (rappelez-vous que le chai, le thé vert et les boissons énergisantes peuvent contenir de la caféine). Les boissons gazeuses et les boissons additionnées de colorants et d’édulcorants, ainsi que l’alcool, peuvent aggraver les symptômes et provoquer une augmentation de la fréquence.
Fibre	Pour éviter la constipation, qui peut aggraver les fuites urinaires, essayez de manger beaucoup de fibres. Chaque jour, mangez : 2 portions de fruits 5 portions de légumes 5 portions de céréales/pains.
Activité physique	Essayez de faire 30 minutes d’activité physique modérée presque tous les jours de la semaine. Cela maintient la fonction musculaire générale et la mobilité. Évitez les activités physiques qui causent des fuites urinaires – elles ne les amélioreront pas.
Exercices du plancher pelvien	Faites régulièrement des exercices du plancher pelvien afin de pouvoir utiliser les muscles pour aider à prévenir les fuites. Vous devrez peut-être consulter un physiothérapeute du plancher pelvien si votre technique est incorrecte, et vous enseigner des techniques de rééducation de la vessie.
Charges lourdes	Évitez de soulever des charges lourdes, car cela peut affaiblir votre plancher pelvien ; faites particulièrement attention à soulever des enfants et des poids au gymnase. Apprenez à  » renforcer  » les muscles de votre plancher pelvien avant tout levage.
Toux	Si vous fumez, la toux chronique associée au tabagisme peut affaiblir votre plancher pelvien Consultez votre médecin si vous avez des problèmes respiratoires continus qui vous causent de la toux.
Thérapie hormonale de la ménopause (THM)	Chez certaines femmes, l’incontinence s’aggrave après la ménopause en raison d’une réduction de l’hormone œstrogène. Parfois, l’utilisation d’œstrogènes thérapeutiques, en particulier par voie vaginale, peut vous aider – parlez-en à votre médecin pour plus d’informations.
Les habitudes de toilette	Ne videz votre vessie que lorsque vous en avez envie. Évitez l’habitude d’aller aux toilettes  » au cas où « . Asseyez-vous correctement, les pieds fermement appuyés pour détendre complètement le plancher pelvien et les muscles du sphincter, et penchez-vous en avant, les coudes sur les genoux. Ne tentez pas de vider votre vessie. N’arrêtez pas l’écoulement de l’urine en cours d’exercice, car cela peut envoyer des messages erronés à votre vessie et l’empêcher de se vider complètement. Prenez votre temps, ne vous pressez pas.
Entraînement de la vessie	Vous pouvez être guidé tout au long de la formation vésicale par une infirmière en incontinence ou un physiothérapeute du plancher pelvien dans un hôpital public, une clinique d’incontinence ou une clinique privée.
Médicaments	Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments pour traiter votre incontinence vésicale une fois qu’elle aura été entièrement évaluée.
Chirurgie	Certains types d’incontinence vésicale peuvent être traités par la chirurgie. Le cas échéant, votre médecin vous orientera vers un gynécologue ou un urologue spécialiste.
Produits d’incontinence	Les serviettes hygiéniques et les accessoires pour incontinence peuvent vous aider à vous sentir plus à l’aise et plus en sécurité, et à maintenir votre qualité de vie pendant que vous cherchez un traitement. Les protège-slips incontinence sont aussi petits que les autres serviettes hygiéniques, mais ils sont spécialement conçus pour absorber l’urine, alors faites un meilleur travail. Vous pouvez discuter de ces produits avec votre médecin, votre infirmière en incontinence, votre physiothérapeute du plancher pelvien ou votre pharmacien.

Pour l’urgence et l’incontinence par impériosité
Médicaments qui peuvent calmer une vessie hyperactive (Incontinence urinaire) :

• Oxybutynine (Ditropan™)
• Darifénacine (Enablex™)
• Solifénacine (Vesicare™)
• Mirabegron (Betmiga™) – peut aussi augmenter la capacité de la vessie.
• Crème topique/vaginale à base d’œstrogènes, pessaire ou comprimé
• Injections de Botox dans la paroi de la vessie sous anesthésie générale par un spécialiste, si tous les autres traitements ont échoué.
• Pour l’incontinence à l’effort
  La rééducation du plancher pelvien avec des exercices de renforcement du plancher pelvien, de préférence sous la supervision d’un physiothérapeute du plancher pelvien.
• Pessaire vaginal : dispositif placé haut dans le vagin pour soutenir le col de la vessie et tout prolapsus qui s’y trouve. Il peut avoir la forme d’un anneau, mais il peut avoir plusieurs autres formes, y compris un pessaire en forme de champignon. La taille et la forme seront déterminées par votre médecin. Le pessaire doit être nettoyé tous les 3 à 6 mois et peut être fait par vous-même ou votre médecin. Si la taille et la position sont correctes, vous ne pourrez pas le sentir.
• L’intervention chirurgicale recommandée pour l’incontinence à l’effort est une écharpe sous-urétrale, dont il existe de nombreux types. Une méthode couramment utilisée est l’écharpe rétro-pubienne mi-urétrale (bandelette vaginale sans tension), qui est insérée dans le vagin, derrière l’os pubien et à travers la paroi abdominale, évitant ainsi la vessie. Les taux de guérison sont élevés chez plus de 90 % des femmes.

Les douleurs vésicales persistantes affectent considérablement la qualité de vie. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, et il peut y avoir plus d’une cause. Le diagnostic est posé lorsqu’aucune autre cause de douleur vésicale ne peut être trouvée. Elle coexiste souvent avec d’autres syndromes douloureux chroniques tels que la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable.

Cette condition ne doit pas être confondue avec le syndrome de la vessie hyperactive, qui se présente avec l’urgence urinaire, mais généralement pas avec des douleurs vésicales.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes possibles sont les suivants :

• inconfort vésical, en particulier lors du remplissage de la vessie, et facilité lors de la vidange
• urgence urinaire
• vidange fréquente de la vessie pendant la journée
• douleur abdominale inférieure
• douleur avec vidange (miction) de la vessie
• Nycturie (réveils fréquents pendant la nuit pour vider la vessie)
• dyspareunie (rapports sexuels douloureux)
• sensibilité pelvienne ressentie à l’examen.

Une analyse d’urine ne montrera très probablement aucun signe d’infection vésicale. La cystoscopie (examen de l’intérieur de la vessie) est habituellement effectuée pour exclure d’autres causes de douleur vésicale.

Si vous présentez ces symptômes et qu’aucune autre cause, comme une infection des voies urinaires, n’a été décelée, demandez à votre médecin de vous adresser à un gynécologue, à un urogynécologue ou à un urologue pour un traitement plus approfondi.

Traitement et gestion
Le but du traitement est de soulager les symptômes de l’incontinence urinaire. Il existe un large éventail de thérapies utilisées. L’éducation et le soutien psychologique sont nécessaires en raison de l’impact des symptômes sur l’humeur et le bien-être.

Il y a plusieurs façons d’aider à gérer les symptômes :

• appliquer de la chaleur ou du froid sur le périnée ou le bas-ventre
• éviter certains aliments ou boissons, comme la caféine et l’alcool
• boire des liquides adéquats tout au long de la journée : ni trop ni trop peu (6 à 8 tasses ou verres de liquide par jour sont recommandés)
• identifier et éviter les activités ou les exercices qui aggravent les symptômes.

Un physiothérapeute du plancher pelvien peut aider à la rééducation de la vessie, ce qui peut réduire l’urgence et aussi détendre le plancher pelvien, qui est souvent trop actif.

De nombreux médicaments ont été utilisés, pris par voie orale ou administrés dans la vessie. La dernière thérapie qui semble bénéficier à certaines femmes est l’injection de Botox dans la paroi de la vessie sous anesthésie.